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현재 재해 후유증, 직업병, 대기오염, 공해 및 비, 부비동 질환으로 점차 후각이상을 호소하는
자들이 늘고 있으며 약 10-25%에서는 그 원인을 알 수 없다고 합니다.
후각장애는 여러가지 질환에 의해 생기는 하나의 증상일 수 있으므로 후각장애를 일으키는 질환이
치료될 수 있는 것인지 아니면 다른 증상에 의한 이차적인 증상인지 감별하는 것이 중요합니다.
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■ 냄새는 어디서 맡나요
비강내의 냄새맡는 부위는 코내부의 윗(천정) 부위로 사판주위, 상비갑개의 대부분과 중비갑개의 일부 및 비중격의 위1/3부를 차지하고 있으며 약 500mm 넓이의 점막이며 호흡부에 비하여 아주 작은 부위입니다.
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■ 장애 부위에 따라서
- 호흡성후각장애(2%) :
비내질환에 의한 것으로 냄새가 후각부에 도달되는 과정이 장애를 받아 일어나는 것입니다.
- 말초신경성 후각장애(50%) :
비강내의 냄새맡는 부위의 점막 및 신경세포의 이상으로 오는 경우입니다.
- 혼합성(45%) : 1)과 2)가 혼합된 경우
- 중추성 후각장애(3%) :
뇌안에서 후각자극의 전달경로 및 냄새 중추신경계의 이상으로 오는 경우입니다.
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■ 후각장애 특징별 분류
- 후각상실증(무후각증) : 냄새가 전혀 안나는 경우
- 후각감퇴증 : 냄새맡는 부위(후각부)에서 자극을 인지하는 정도가 감소한 경우
- 후각과민증(고후각증) : 냄새를 더 예민하게 맞는 경우
- 이상후각증 : 냄새를 왜곡되게 받아들여 다른냄새로 인식하는 경우 |
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가장 많은 이유는 코질환 및 상기도 감염후 이며 그외 두부외상 및 특발성인 경우가
대부분입니다. |
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■ 후각장애의 주된 원인을 살펴보면
◎ 선천적
Kallmann's증후군 : 선천적으로 냄새맡는 부위에(후각계) 이상이 있는 경우입니다. |
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◎ 후천적
- 코질환이 있는 경우 :
비중격만곡증, 물혹, 만성축농증, 알레르기성 비염, 만성위축성 비염, 유독가스에 의한
점막손상, 부비강내 종양 등 비내질환이 있는 경우입니다. |
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- 감기가 걸린후 :
대개 상기도 감염후에 올 수 있는데 원인은 잘 모르며 대개 약 1-2일 정도 있다가 저절로
좋아지기도하고 약 3주간 지속되기도 합니다. |
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- 뇌신경에 이상이 있는 경우 :
두부외상등 대개 사고로 머리를 다쳤을 때 뇌안의 후각전달 신경 및 냄새중추의 손상을
받은 경우로 후각장애 환자의 약 10-20%를 차지합니다. 그외에 두개내 수술후, 두개내 종양,
대뇌감염 및 대뇌혈액순환장애 등이 원인이 될 수 있습니다. |
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- 특발성 :
약 18-26%로 젊은 성인에서 갑자기 또는 진행성으로 오지만 원인을 잘 알 수 없습니다. |
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- 노령에 의한 경우 :
나이를 먹으면서 자연적으로 냄새를 맡는 중추신경계의 기능이 떨어져 올 수 있습니다. |
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- 치매와 관련된 질환 :
후각장애가 치매의 초기 증상으로 올 수 있습니다. 그외 방사선 치료, 약물, 정신 심리학적
원인, 신체적인 질병 등으로 올 수 있습니다. |
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| ■ 후각장애 감별을 위한 검사방법 |
◎ 객관적(다각적) 후각 검사법
- 간접법:냄새 자극후의 동공검사, 호흡반사, 안구운동 등을 봅니다.
- 직접법 : 후전도 검사 - 냄새분자의 진동에 의한 이에 상응하는 후점막 수용체의 수용세포가
자극되어 전위차가 발생하는데 이를 측정하는 것입니다. |
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◎ 기준 후각검사 :
피검자에 여러가지 냄새를 가지고 농도를 달리하며 자극을 주어 피검자가 느끼는 자극의
정도를 수치화시켜 후각역치을 측정하여 후각능력을 판정하는 방법입니다. |
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◎ 정맥성 후각검사 :
정도를 수치화시켜정맥으로 Aronamine을 주사하여 후감을 느끼는 시간을 측정하는 것으로
예후판정에 도움이 됩니다. |
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◎ 내시경에 의한 후상피 검사 :
내시경을 콧구멍에 삽입하여 후점막의 이상유무를 관찰하는 방법입니다. |
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| ◎ 직접 자극법 : 면봉에 주사약을 적셔 직접 자극 하는 방법입니다. |
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◎ 화상진단 :
X-RAY, C.T.나 M.R.I.등으로 부비동 질환 및 중추신경 부위의 이상을 확인합니다. |
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| 치료에 있어서는 먼저 정확한 장애부위 및 원인을 아는 것이 중요하며 이에 따라 치료 및 예후도 달라질 수 있습니다. |
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■ 장애부위별 치료효과
◎ 호흡성 후각장애 : 코안의 비내질환에 대한 원인치료로 비내 기류를 개선시켜
냄새 맡는
기능을 증가시킬 수 있습니다.
◎ 말초신경성 후각장애 : 지금까지 약물요법, 비내점비요법 등으로 효과를 보고 있습니다.
◎ 중추성 후각장애 : 현재까지 치료법은 없습니다. |
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